Маммопластика



   

 

 

 

 

 

 

 

На большом клиническом материале, как за рубежом, так и в нашей стране, не было отмечено никаких данных о том, что у женщин, перенесших пластику молочных желез (М.Ж.), злокачественные образования возникают чаще, чем у других.С возрастом поддерживающие грудь связки, кожа, сама ткань железы становятся тоньше и менее эластичными. Происходит опущение груди, которое чаще возникает у женщин после 30 лет и нередко является следствием родов. М.Ж. смещаются вниз, складка под грудью становится более обозначенной, верхняя часть груди западает, кожа кажется растянутой. Если это произошло, ни массаж, ни упражнения не смогут вернуть первоначальную форму. В результате операции меняется форма груди: из опустившейся, потерявшей тонус М.Ж. создается упругая и « высокая» грудь, одновременно вверх перемещается и сосково-ареолярный комплекс, чтобы занять место, “соответствующее новой форме”.При так называемой «подтяжке» размер груди остается прежним. Если пациентку не удовлетворяет размер ареол (околососковых кружков), производится их уменьшение до обычных размеров. Имеющиеся до операции стрии (внутрикожные разрывы) частично удаляются вместе с иссекаемой кожей, а оставшиеся расправляются и становятся не так заметны. При большой груди “подтяжка” делается с уменьшением размера.У многих пациенток имеется физиологическая асимметрия положения и размеров М.Ж., выраженная в той или иной мере. К сожалению, идеальная симметрия сосков, ареол и М.Ж. в послеоперационном периоде достигнута быть не может, хотя это и является одной из задач операции.

Результат операции Уже через 2 недели Вы увидите , что молочные железы восстановили прежнюю «высоту» , но окончательный результат можно будет оценить через 1,5 - 2 месяца. В этот период происходит постепенное исчезновение отечности. Грудь выглядит естественно и по внешнему виду, и по  консистенции. О качестве рубца можно говорить не раньше, чем через 4 - 6 месяцев. У разных людей этот процесс происходит по-разному: одним для полного выздоровления требуется несколько  больше времени, другим меньше. Даже рубцы в области правой и левой М.Ж. могут заживать с разной  скоростью. Чем меньше грудь, тем долговременнее достигнутый результат.. Для анализа исходного состояния и в динамике в послеоперационном периоде делается  фотосъемка.

Операция. Маммопластика делается в операционном блоке Клиники № 1. Пациентка поступает в больницу в день операции и находится   в отделении в 1 местной палате , 1 сутки. Операция выполняется под общим обезболиванием и длится от 2 до 3 часов. Суть хирургического вмешательства заключается в удалении кожных избытков, а при уменьшении размера - жира и, частично, ткани железы. Далее, при помощи внутренних швов достигается необходимая форма. Рану ушивают космктичкеским швом, в результате этого на поверхности кожи не останется шовных знаков. Операцию завершают наложением удобной повязки. Существует незначительная вероятность, что кровоснабжение  соска, ареолы, а также участка кожи (в области вертикального рубца) молочных желез может ухудшиться и вызвать некроз (гибель тканей). Это осложнение может потребовать  последую­щей пластики. .Послеоперационный период. Сразу после выхода из наркоза пациентка может мерзнуть, вплоть до легкого озноба, и это ощущение может продлиться до 2 часов после операции. Возможны незначительные боли в горле, мышцах. В течение 3-4 дней после операции возможно повышение температуры тела до 37,5°, появление локальных болевых ощущений при движении рук. В этот период назначается профилактический курс антибиотикотерапии. Отек может быть неодинаковым справа и слева, и, соответственно, М.Ж. будут несимметричными и имеют неестественную форму (полушария).

    Воспаление, образование гематом (скопления крови), расхождение краев раны, плохое приживление кожи, некроз околососкового кружка (это осложнение может потребовать проведения более поздней реконструкции), келоидные рубцы, тромбоэмболия практически исключены. Возможно снижение чувствительности некоторых участков кожи, сосково-ареолярного комплекса, появление небольших очагов уплотнения, но это обычно проходит в течение 1 - 2 месяцев. В единичных случаях возможно подтекание тканевой жидкости, которое самостоятельно прекращается через 2 - 3 недели.

Рубец. После операции остается рубец в виде перевернутой буквы Т, вертикальная часть которого соединяет рубцы, скрытые в складке под грудью и вокруг ареолы. Или только вокруг ареолы. Первые 2-3 месяца он может быть красным ,плотным , в последующем он бледнеет становится мягким .Если этого не произошло , то впоследствии их можно удалить хирургическим путем. При локализации рубца только вокруг ареолы, он может иметь неровные контуры (иметь вид сборчатого), которые через несколько недель после операции сглаживаются. В случае, если сглаживания рубца не происходит, может потребоваться повторная операция, заключающаяся в иссечении рубца для его лучшего эстетического вида.

 

Рекомендации. . Перед операцией необходимо пройти медицинское обследование. На предварительной консультации Вы должны сообщить о перенесенных ранее и имеющихся сейчас заболеваниях внутренних органов, обо всех операциях, сделанных Вам, аллергических реакциях и чем они были вызваны. Операция, наркоз могут спровоцировать обострение имеющегося  у Вас заболевания, а само заболевание может затруднить процесс заживления. Если Вы принимаете какие-либо лекарства, Вы должны обсудить допустимость этого с врачом. За 10 дней прекратить прием медикаментов, содержащих аспирин, витамин Е. Перед операцией принять ванну, накануне легкий ужин, в день операции не есть, не пить. На операцию прийти без макияжа, сбрить волосы в подмышечных впадинах. Не рекомендуется оперироваться во время менструации и в течение 5 дней до и после нее.При ухудшении самочувствия Вы должны позвонить врачу по телефону 92-65-65.  Резкое  похудание, кормление грудью,  несоблюдение послеоперационных рекомендаций может изменить результат операции в худшую сторону  Солнечные лучи, горячий душ, ванна,  сауна противопоказаны в течение месяца после операции.  1,5 месяца воздержаться от занятий спортом,  не допускать грубых механических воздействий на М.Ж.  В течение месяца рекомендовано постоянное ношение бюстгальтера без косточек, а последующие 2 месяца - только днем. Кормление грудью не рекомендовано при уменьшении размера. В течение месяца нельзя спать на животе.

 
Материалы представленные на сайте пластическая хирургия разрешено перепечатывать с разрешения автора.