МАММОПЛАСТИКА (Операция по увеличению груди)

Многолетний опыт применения силиконовых эндопротезов свидетельствует об их безопасности . На большом клиническом материале как за рубежом ,так и в нашей стране ,не было отмечено провоцирующие влияние пластических операций на возникновение или стимуляцию опухолевого роста.

    ВОЗМОЖНОСТИ: Маммопластика с использованием силиконовых  эндопротезов применяется для коррекции врожденной маленькой груди , при деформациях МЖ после хирургического вмешательства по поводу мастита или удаления доброкачественной опухоли, а также восстановление груди после ее удаления ,вызванного злокачественным заболеванием. Целью операции является восстановление формы и объема груди . К сожалению возможности применяемого метода не безграничны и в большей степени зависят не от пожелания пациентки,а от исходного состояния (выраженности подкожно-жирового слоя, мышц, рубцов).Восстановленная грудь будет отличаться по размеру ,форме (более округлая), положению (отсутствие птоза), плотности (более упругая) от противоположной, ареола отсутствует.

 РЕЗУЛЬТАТЫ ОПЕРАЦИИ можно будет оценить через месяц после замены экспандера на имплантант. В этот период происходит постепенное исчезновение отечности .У разных людей этот процесс происходит по разному :одним для полного выздоровления требуется несколько больше времени, другим меньше. После операции восстановленная МЖ соответствует объему используемых силиконовых имплантантов с учетом выраженности жирового слоя и мышц. Достигается долговременный эффект. Для анализа имеющейся деформации  делается фотосъемка.

ОПЕРАЦИЯ. Мамопластика делается в операционном блоке больницы. Пациентка госпитализируется в день операции и находится в больнице 1 сутки в  одноместной палате. Операции выполняются под общим обезболиванием и длятся каждая менее часа.Восстановление груди выполняется в 2 этапа.Во время первого-ставится экспандер и постепенно растягивается кожа  и мышца до необходимого размера.Это занимает от 2 до4 недель.Затем экспандер заменяется на имлантант. Разрез располагается  в складке под восстановленной грудью. Экспандер и имплантант располагаются  под имеющейся мышцей . Операции завершают наложением тугой повязки (эластичный бинт). После установки экспандера у всех пациенток «подтекает» тканевая жидкость.На этом этапе не исключено развитие воспаления, которое может потребовать удаления экспандера, с последующей ,через 4-6 недель после прекращения воспалительного процесса , его повторной установкой. После установки имплантанта не исключено нарушение кровоснабжения в области старого рубца, некроз кожи  удаление имплантанта и возвращение к исходному ,дооперационному, состоянию.. Редко ,при локальной спаенности рубца, его истончении , требуется 2 дополнительных операции. Во время первой происходит растяжение тканей, во время второй -иссечение рубца и закрытие изъяна кожными  избытками. При этом существует вероятность плохого заживления кожной раны и не исключено  появление спаенности рубца ,что сделает невозможным восстановление груди этим способом. При нормальном заживлении промежуток между коррекцией рубцовой деформации и восстановлением груди должен быть 6 месяцев. ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЙ ПЕРИОД.. Возможны болевые ощущения в мышцах. В течение 3-4 дней м.б. повышение температуры тела ,появление локальных болевых ощущений  при движении рук ,чувство натяжения и распирания в области МЖ .После операции возможно появление подкожной эмфиземы ,при надавливании на кожу грудной клетки ощущается «пощелкивание», которое самостоятельно проходит через 5-6 дней. Образование гематом (скопление крови) в ближайшем послеоперационном периоде встречается редко, и еще реже приходится извлекать эндопротез, удалять гематому и реимплантировать эндопротез. Не исключено скопление серозной жидкости вокруг имплантанта ,которое удаляется пункцией. Иногда происходит нарушение чувствительности некоторых участков кожи груди, появляются очаги уплотнения , но это проходит в течении 1-2 месяцев Общехирургические осложнения (воспаление , кровотечение, тромбофлебит ,образование келоидных рубцов),разрыв оболочки ,смещение имплантанта практически исключены.Разрыв имплантанта возможен при резком и выраженном механическом воздействии, в основном ,в результате травмы. При  этом появляется припухлость болезненность. Если это случилось ,то потребуется операция по замене имплантанта. Для любых типов геленаполненных силиконовых эндопротезов характерно явление медленного перехода микродоз геля через оболочку на ее наружную поверхность. Это явление происходит на молекулярном уровне и может с течением времени привести к появлению микроскопических капель геля в прилежащих тканях. Не установлено прямой взаимосвязи между таким «выпотеванием»геля и возникновением капсулярной контрактуры, однако теоретически это допускается.

  КАПСУЛЯРНАЯ КОНТРАКТУРА встречается у 5%прооперированных.При этом формируемая обычно вокруг эндопротеза соединительнотканная капсула ,изолирующая эндопротез от тканей организма, оказывается плотнее, за счет чего сдавливает имплантант. В результате грудь становится на ощупь более плотная и принимает сферическую форму, хотя ткань ее остается неизменной. В этом случае возможно появление сенсорных нарушений: увеличение или снижение чувствительности кожи. Причины возникновения капсулярной контрактуры не до конца выяснены, и поэтому не существует абсолютно надежного способа избежать этого осложнения. Лечение капсулярной контрактуры только хирургическое. Через первоначальную линию разреза вскрывают и удаляют капсулу. Затем  вновь помещают на место прежний или имплантируют новый эндопротез.

РУБЕЦ первые 3-4 месяца  может быть плотным ,красным. Затем бледнеет и становится мягким.

ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫЕ РЕКОМЕНДАЦИИ. В течении 2-3 дней пациентка пользуется эластичными бинтами круглосуточно. Последующие 3 недели рекомендовано компрессионное белье, нельзя спать на животе. В течение 3 месяцев после операции следует избегать физической нагрузки на мышцы плечевого пояса,не допускать грубых механических воздействий на М.Ж.В отдаленном послеоперационном периоде избегать долгих физических нагрузок, с осторожностью относится к прыжкам в высоту, в воду с трамплина, катанию с гор. Посещение сауны противопоказано в течение 2 месяцев, в последующем температура в ней не должна превышать 100 градусов. Не рекомендуется загорание на пляже или в солярии в течение 2 месяцев.

 
Материалы представленные на сайте пластическая хирургия разрешено перепечатывать с разрешения автора.